PEG: Gastrostomía endoscópica percutánea

Va por ti Nemesio!

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) es una vía de acceso para la alimentación en pacientes que requieran una nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas). Ésta vía de
acceso entre la piel del abdomen y el estómago puede ser temporal o permanente.

Indicaciones
· Pacientes con alteraciones deglutorias neurológicas como
ocurre en ACV y parálisis cerebral.
· Disfagias como en la esclerosis lateral amioatrófica.
· Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente
nutrición oral en paciente ancianos o demenciados.
· Grandes quemados o trauma severo.
· Pacientes con lesiones orofaringeas que impiden la alimentación
oral.
· En niños con alteraciones nutricionales provocadas por enfermedad
de Crohn, etc.

Contraindicaciones
Absolutas:
· Imposibilidad de pasar un endoscopio hasta el estómago.
· Expectativa de vida corta.
· Gastrectomía total o subtotal.
· Infección activa de la pared anterior del abdomen.
· Infiltración neoplásica de la pared gástrica o abdominal.
· Estenosis pilórica/duodenal.

Relativas:
· Hepatomegalia.
· Obesidad mórbida.
· Ascitis.
· Diálisis peritoneal.
· Hipertensión portal.
· Coagulopatía no controlada.

Cuidados de enfermería
Cuidados de la alimentación
· Inicio alimentación (12-24 h. después del implante).
· Antes de cada ingesta comprobar que la sonda esté bien colocada.
· El paciente deberá estar sentado o incorporado en la cama unos 45º.
· Después de cada nutrición o administración de medicamentos infundir 50 ml. de agua.
Cuidados del estoma
· Comprobar si existe inflamación, dolor, etc.
· Los primeros 15 días lavar con agua tibia y jabón. Secar, aplicar antiséptico . A partir de la tercera semana es suficiente con limpiar elestoma con agua y jabón.

Complicaciones
· Obturación de la sonda
· Infecciones alrededor del estoma
· Pérdidas de contenido gástrico a través del estoma
· Extracción accidental de la sonda:
a) < 2 semanas del implante, valorar complicaciones.
b) > 2 semanas, sustituir por una sonda de recambio antes
de 24 horas sin control endoscópico