Los enfermeros ganan terreno frente a los médicos

España se plantea redefinir su papel para aprovechar mejor sus conocimientos. En otros países ya prescriben medicamentos y realizan algunas pruebas.
Reportaje publicado hoy en EL PAIS.

En Reino Unido, hace años que los enfermeros se ocupan de realizar las endoscopias digestivas, liberando de esa tarea a los médicos, siempre tan escasos en los sistemas de salud. Dos estudios publicados durante el pasado mes de febrero en el British Medical Journal, que han analizado endoscopias hechas desde 2002, demuestran que los resultados son similares. No hay diferencias relevantes entre las endoscopias realizadas por unos u otros.

Todos los sistemas sanitarios avanzados, incluido el español, se están planteando redefinir las tareas de sus profesionales. ¿Tiene sentido que una enfermera que ha estudiado una diplomatura de tres años, que ha hecho simultáneamente tres años de prácticas y que a lo mejor tiene ya una larga experiencia se limite a hacer curas o a desarrollar tareas que no requieren tanta preparación? ¿Tiene sentido que en las consultas del geriatra los pacientes de elevadas edades hagan largas esperas cada mes para lograr una receta del anticoagulante que necesitan porque sólo puede firmarlas el médico? ¿Es lógico que los tiempos de consulta del médico se consuman rellenando partes de baja? Y, desde otro punto de vista, ¿están los médicos y los enfermeros de hoy suficientemente capacitados para manejar un complejo aparato de diagnóstico de imagen?

Francia, Reino Unido y Canadá, entre otros, son países que están marchando rápidamente hacia una nueva organización sanitaria para optimizar los recursos humanos de los que disponen. El cuerpo de enfermería es uno de los llamados a desarrollar un papel más relevante. Quizá por eso en el Parlamento español socialistas y convergentes están defendiendo que podólogos y enfermeros puedan hacer determinadas prescripciones farmacéuticas.

Mercedes Mengíbar es enfermera, así que fue un bicho raro en su día cuando la nombraron gerente de un hospital público en Andalucía. Era mujer y no era médico; algo insólito. Hoy dirige el hospital USP de Marbella, que es privado. Bien es cierto que antes de llegar a tan altas responsabilidades estudió Psicología, hizo masters en relaciones humanas y montó hospitales de campaña en Nicaragua. Se siente orgullosa de ser enfermera, no obstante, y está de acuerdo en que se mejore la atención sanitaria otorgando a estos profesionales la posibilidad de recetar todos aquellos fármacos que no requieren prescripción facultativa, pero que son muy utilizados y que suele costear el Estado.
"Hay unos cuatrocientos fármacos que no necesitan prescripción", explica. "Son antipiréticos, calmantes, antiácidos, laxantes, apósitos, antiinflamatorios... Los enfermeros pueden ocuparse perfectamente de recomendar también todos los accesorios sanitarios, para la incontinencia, por ejemplo. Por último, también podrían ocuparse del seguimiento de ciertos tratamientos, en especial de las enfermedades crónicas, en los que los pacientes deben tomar fármacos para la hipertensión, la diabetes o contra la coagulación de la sangre", bajo la supervisión del médico, como añaden casi todos los consultados.

La fórmula no es inédita. De los 800.000 enfermeros que hay en Reino Unido, unos 50.000 ya hacen recetas de ciertos medicamentos o accesorios sanitarios desde 1992. Es lo que se llama la prescripción suplementaria. "En todo esto, en España estamos muy atrasados. Todo está inventado. ¡Copiemos, por Dios, copiemos!", urge Ramón Gálvez, director gerente del Complejo Hospitalario de Toledo, que continúa: "No nos enredemos en un debate ideológico médico/enfermera. Las nuevas tecnologías nos obligan a redefinir las funciones de los profesionales de la sanidad. La cuestión es diseñar cuál es la atención sanitaria que queremos y necesitamos para el siglo XXI".

Los documentos franceses, británicos y canadienses con los que trabaja Gálvez hablan de la necesidad de adaptarse a las nuevas circunstancias que, en ocasiones, aumentan la presión y colapsan los sistemas sanitarios: los pacientes quieren participar más en sus procesos, demandan más información, necesitan profesionales que, además, sepan algo de psicología para comunicarles sus diagnósticos, quieren tener mejor estado de salud y, sobre todo, han envejecido mucho.

Para ellos, el sistema español de salud español dispone de 199.123 médicos y de 237.775 enfermeros. Además de ser insuficientes, sus funciones apenas han evolucionado. Y ello a pesar de que la formación de los enfermeros es hoy muy superior a la que recibieron sus predecesores, que, en muchos casos, se prepararon sólo para desarrollar un oficio poco cualificado.
La profesora de Economía de la Salud de Las Palmas, Beatriz González López-Valcárcel, es la autora de algunos de los análisis sobre la profesión sanitaria que está manejando ahora el Ministerio de Sanidad. "Yo creo que en atención primaria hemos avanzado mucho y los enfermeros ya no hacen las funciones de meras secretarias", explica Beatriz González. "Pero podrían hacer mucho más. El problema es que nos cuesta mucho cambiar las cosas". Es una pena porque muchos médicos de hospital consideran que la enfermería es un elemento clave de la atención clínica. Y es una pena porque en atención primaria, como señalan los especialistas en medicina familiar, la labor de la enfermería también lo es.

"Estamos potenciando trabajar en equipos y aprovechar al máximo el valor de la enfermería, que además de poder indicar ciertos medicamentos tiene la capacidad de generar fidelidad sanitaria con los enfermos", explica el presidente de los médicos de familia Luis Aguilera.
Se trataría, en definitiva de aprovechar los cada vez más altos conocimientos de los enfermeros, su mayor especialización y su experiencia para generar sinergias que, finalmente, lograran una mejor atención a los pacientes. Se trataría, como también explica la diputada socialista e impulsora de la propuesta de ley antes mencionada, de "optimizar los recursos humanos del sistema sanitario".

En algunos hospitales también se ha empezado a trabajar cada vez más en equipo y, de hecho, lo habitual es que en los comités de dirección de los hospitales haya un director gerente, un financiero, un médico y un director de enfermería. "Es lo lógico. Tenemos un gran potencial que se puede rentabilizar", advierte la portavoz del sindicato de enfermería Satse María José García. "El refuerzo que puede aportar la enfermería va a repercutir positivamente en la población, que es la gran beneficiaria".

Es urgente dar respuesta a estos llamamientos porque algunas universidades españolas ya están aplicando el plan europeo de Bolonia que amplía los estudios de enfermería de modo que estos ya no serán una diplomatura de tres años, sino una carrera de grado en el que se pueda llegar a doctorarse y a hacer investigación sin necesidad de optar por otra carrera como ocurre ahora.
Cuando el sistema se implante en todo el territorio nacional, no más tarde del próximo año, entonces es cuando la sociedad no podrá permitirse contratar a una enfermera altamente cualificada para dedicarla a trabajos burocráticos o tareas menores. Porque, además, estará más especializada en áreas médicas como la ginecológica, la geriátrica o la de salud mental.

El Ministerio de Sanidad, consciente de la necesidad de readaptarse, ha empezado a analizar la situación. El 4 de marzo pasado presentó el resultado del informe Oferta y demanda de especialistas 2008-2025, que se puede consultar completo a través de la página del ministerio (www.msc.es). De él salió la alerta del ministro Bernat Soria de que España necesita urgentemente 3.200 médicos más para atender la demanda sanitaria y apuntó la idea de terminar con el númerus clausus en las facultades de medicina. Sin embargo, en comparación con otros países de nuestro entorno, España tiene una media de médicos por cada mil habitantes (3,8) por encima del 3,0 de la media de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y por encima de Francia y Alemania, según las estadísticas que maneja la OCDE.

Donde hay un verdadero y alarmante déficit es en enfermería. Será el próximo estudio del Ministerio de Sanidad, pero ya hay datos contundentes. En número de enfermeros por cada 100.000 habitantes estamos muy por debajo de la media europea; en el lugar 22 de un total de 27. En España hay un enfermero por cada médico, mientras que en la media europea el nivel es de dos enfermeros por cada médico activo.

Médicos y enfermeros aseguran que en esta nueva configuración ya no puede haber un sesgo de género. Es verdad que el 84% de los enfermeros son mujeres y sufren gran precariedad laboral, pero también que el 45% de los médicos de hoy son también mujeres. Pero hay recelos profesionales frente a los cambios, aunque conocedores del sistema dicen que los médicos jóvenes son menos reticentes.

Puede que no cueste mucho dinero organizar mejor los equipos multidisciplinares en los que médicos y enfermeros cuenten con técnicos y otros profesionales especializados. El problema es que situar la plantilla de la enfermería al nivel europeo generaría un importante problema presupuestario; el escollo de siempre, como dice Luis Aguilera. Algunos cambios, sin embargo, generarían ahorros considerables al sistema de salud. Liberarían a los profesionales de determinadas tareas, se especializarían, reducirían las esperas a los pacientes y serían, en definitiva, más eficientes.

La economista Beatriz González dice que uno de los problemas de España es que aquí se sobreutiliza el sistema sanitario. Que el número de consultas por habitante y año es mucho más alto que, por ejemplo, el de los países nórdicos. Quizá es también el mal funcionamiento de los servicios sanitarios el que obliga a multiplicar las visitas al médico. Que algunos enfermeros pudieran recetar determinados medicamentos y seguir los tratamientos de los pacientes crónicos sería ya un alivio para los médicos y la estructura piramidal en la que trabajan.

Si, además, esos enfermos pudieran ahorrarse la visita médica, aún quedarían más liberados los profesionales. En ello están algunas comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad. Confían en las bondades de la tarjeta sanitaria electrónica. "Se está utilizando en Andalucía y Navarra", explica José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad. "Con esas tarjetas el enfermo crónico ya no tiene que ir cada poco tiempo al médico a buscar su receta, sino que puede ir directamente a la farmacia a comprarlo porque estará prescrita convenientemente de manera electrónica en su tarjeta. Con este sistema, se están reduciendo en un 25% las tareas burocráticas de los equipos sanitarios", concluye.

Con la Iglesia hemos topao...

Al César lo que es del César!

SATSE CONSIGUE QUE SE ELIMINE EL LÍMITE DE 180 DÍAS POR AÑO, PARA ENFERMERÍA Y MATRONAS EN LA FUTURA BOLSA DE EMPLEO DE SACYL .

EL PASADO MIÉRCOLES 11 DE MARZO 2009, TUVO LUGAR UNA REUNIÓN DE MESA SECTORIAL DE SANIDAD, EN LA QUE SE TRATÓ EL CONTENIDO FINAL DE LA FUTURA BOLSA DE EMPLEO DE SACYL.

SATSE SIEMPRE HA DEFENDIDO QUE LOS MÉRITOS DE TODOS LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DEBÍAN SER VALORADOS CON IDEPENDENCIA DE HABER SUPERADO LA FASE OPOSICIÓN O NO.

SATSE SIEMPRE HA DEFENDIDO QUE LIMITAR A 120 Ó 180 DÍAS LOS SERVICIOS PRESTADOS POR CADA AÑO, NO ES LA FORMA MAS ADECUADA DE FIDELIZAR A LOS PROFESIONALES.

FINALMENTE HEMOS CONSEGUIDO:

QUE SE HAGA UNA EXEPCIÓN CON LOS DIPLOMADOS DE ENFERMERÍA, MATRONAS Y ESPECIALISTAS EN SALUD MENTAL Y NO SE LES APLIQUE EL LÍMITE DE LOS 180 DÍAS POR AÑO.

QUE SE BAREMEN LOS MÉRITOS A TODOS LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA QUE HAYAN PARTICIPADO EN EL PROCESO SELECTIVO CORRESPONDIENTE

Cuidadín...

3.000 enfermeros son agredidos físicamente cada año en España

Un total de 2.928 enfermeros han sido agredidos físicamente en España en el último año, aunque sólo entre el 4 y el 5% de ellos deciden denunciar. Así se desprende del 'Estudio sobre agresiones a la profesión enfermera' que acaba de publicar la Organización Colegial de Enfermería, y que alerta de que uno de cada tres profesionales ha sufrido una agresión física o verbal en los últimos 12 meses. De ellos, el 3,7% (2.928) fueron agredidos físicamente.

Los responsables de estos ataques son, en un 49,8% de los casos, los familiares y acompañantes y, en un 47,3%, los propios pacientes.

Cuatro de cada diez agresiones se producen por la frustación de no ver satisfechas sus expectativas de atención del personal sanitario en cuanto a tiempos y pruebas diagnósticas; el 27%, por desacuerdos en valoraciones o diagnósticos y el 12%, por la no aceptación por parte del personal sanitario de demandas del paciente.

Los servicios de urgencias hospitalarias son los que mayor riesgo suponen (51% de los incidentes), seguidos de los centros de atención primaria (33,5%) y las plantas de hospitalización (15%).

Además, el informe advierte de que la frecuencia de las agresiones lleva a "un altísimo porcentaje" de los enfermeros que las sufren a no presentar denuncias. Así, de los profesionales que han sufrido ataques físicos, sólo entre un 4 y un 5% denunció. De los que sufrieron agresiones verbales, ninguno presentó quejas.

La Organización Colegial de Enfermería considera éste un "problema de extrema gravedad" y lamenta que "hasta el momento no se está trabajando a nivel nacional ni existe el compromiso de todas las administraciones para erradicar el problema".

Mujeres

En honor de las MUJERES . . . de más de 30, o que están por llegar a los 30

Mientras maduro en edad, valoro a las mujeres que pasan de los 30 más que a todas. Aquí hay unas pocas razones:

Una mujer de mas de 30 nunca te despertaría en medio de la noche para preguntarte ¿En que piensas?

No le importa lo que piensas. Si una mujer de mas de 30 no quiere ver un juego de pelota, no se sienta a quejarse. Hace algo que le entretenga. Y, usualmente es mas interesante que el partido. Una mujer de mas de 30 se conoce a si misma lo suficiente para saber quien es, lo que es, lo que quiere y de quien. A las mujeres de mas de 30 les importa un bledo lo que tu puedas pensar sobre ellas o lo que hacen.

Una mujer de mas de 30 es digna. Difícilmente se pondría a gritarte en el teatro o en el medio de un restaurante caro. Pero por supuesto, si lo mereces, no dudara en matarte, si cree que puedes salirte con la tuya.

Las mujeres adultas son generosas con los piropos, muchas veces inmerecidos. Ellas saben lo que es no ser apreciadas.

Las mujeres de mas de 30 son brujas. Nunca tendrás que confesarles tus pecados, ellas siempre los saben.

Una mujer de mas de 30 se ve bien con pinta labios rojo brillante. No pasa igual con las mas jóvenes Una vez superadas una arruga o dos, una mujer de mas de 30 es mucho mas sexy que sus contrapartes mas jóvenes.

Las mujeres mayores son directas y honestas Te dirán de inmediato si eres un idiota, o si estas actuando como tal! Siempre sabrás donde estas parado con ellas.

Si­, adoramos a las mujeres de mas de 30 por múltiples razones. Desafortunadamente no es reciproco. Por cada deslumbrante, inteligente y bien puesta mujer de mas de 30 hay un calvo barrigón con pantalones curtidos viéndose como un idiota con una muchachita 22 años. Damas, mis disculpas. Para todos esos hombres que dicen: por que comprar la vaca entera si puedo comérmela por pedazos. Actualícense!!!!! Hoy en día el 80% de las mujeres están en contra del matrimonio. Y por que? Porque las mujeres se dieron cuenta de que no vale la pena comprar el puerco entero para solo comerse una salchichita.

Andy Roney Corresponsal 60 Minutos CBS

Don´t believe in love

"Las caricias soñadas son las mejores, pero las caricias reales calientan más.
Sueña... pero no dejes que tus sueños te aparten de la vida"

Porque no siempre es en el lugar en el que te lo imaginas
y porque no siempre sucede tal cual lo planeas,
porque todo llega en el momento menos indicado,
porque nunca sabrás si estarás preparado,
y porque todo es cuestión de un momento... o lo que sea




Dido - Don't Believe In Love

Patronales de enfermería

Fiesta patrocinada por RON BRUGAL





GURU JOSH PROJECT - Infinity 2008 (NEW)
Cargado por M6clips

Los sin nombre: SONDA REUTER

Y alguien me debe algo...

PRODUCTO: SONDA REUTER.
COMPOSICIÓN: Silicona.
CARACTERÍSTICAS:
· Dos manguitos inflables.
· Con dos válvulas integradas para controlar la expansión de los manguitos.
· Tubos y manguitos de silicona flexible.
PRESENTACIÓN: Envase unitario.
TIPO DE USO: URGENCIAS, ORL Y QUIRÓFANO.
APLICACIÓN / USO: Presión moderada para la hemostasis internasal.

Taponamiento Nasal Posterior con colocación de Cateter o Sonda de Reuter
Definición
Procedimiento para cohibir el sangrado nasal, por presión evitando la salida hemática por fosas nasales y por coanas hacia cavum-faringe.
Responsable de la ejecución
Enfermera.
Receptor
Paciente-cliente y familia.
Tiempo de ejecución aproximado
20 minutos.
Material necesario
Batea Sonda de Reuter Jeringas de 10 y de 20 cc. Lubricante soluble
Esparadrapo Depresores de lengua. Fuente de luz.
Bolsa para material desechable Historia clínica
Objetivos
Limitar el sangrado.
Disminuir la ansiedad del paciente.
Procedimiento / Método
Prepare el material necesario.
Lávese las manos y colóquese los guantes.
Explique al paciente que se le va a realizar.
Colabore con el facultativo durante el procedimiento.
Coloque al paciente en posición sentado y dirija la fuente de luz a la nariz.
Sitúe la riñonera para recoger la sangre de la hemorragia bajo la cara del paciente.
Compruebe los balones de la sonda insuflándolos y desinsuflándolos con aire.
Lubrique la sonda de Reuter
La sonda de Reuter se introduce por la nariz sangrante
Conecte una jeringa en el puerto piloto marcado con 10cc. (balón posterior) e ínflelo con aire o fluido estéril hasta obtener el sellado deseado, generalmente de 4 cc., y retire la jeringa.
Tire suavemente de la sonda de Reuter para que se ajuste bien en concha.
Sujete el catéter con la mano para que no se mueva.
Insufle el balón anterior por el puerto marcado con 30cc.(el volumen oscila entre 10 y 25cc.)
Compruebe que no haya salida de sangre por cavum.
Limpie los restos de sangre y ayude al paciente a cambiarse de ropa si lo precisa.
Retire el material utilizado en la bolsa a tal efecto.
Indíquele que permanezca en un ambiente tranquilo, para evitar esfuerzos inútiles, sobresaltos… Resuelva sus posibles dudas.
Anote en el registro de enfermería el procedimiento.
Observaciones y razonamientos
Es necesario supervisar frecuentemente el volumen de los manguitos ajustándolos si fuera necesario.
El correcto llenado de los balones previene la aparición de úlceras por presión.
Los balones insuflados con suero fisiológico estéril se adaptan mejor a las fosas nasales, sobre todo si hay espolón en el tabique nasal y realiza una presión de forma homogénea.
La colocación de sondas con balones neumáticos es menos traumática y dolorosa que la instauración de un taponamiento con rodete de gasa por lo que en la práctica se utiliza más la sonde de Reuter de forma generalizada para un taponamiento posterior.
Es conveniente facilitar el tratamiento médico de la etiología del sangrado.
La retirada de la sonda se realizará desinflándo poco a poco los balones y comprobando que no hay sangrado.
Criterios de evaluación
Se ha explicado el procedimiento al paciente
Hay ausencia de contenido hemático por coanas y ventanas nasales.
Se han limpiado los restos de sangre de la cara del paciente
Bibliografía
Martínez Vidal A, Beltran Mendizabal JM, Cabezudo García L, Cobeta Marco I. Otorrinolaringología básica. Editorial Ergón; 1988
Becker W, Heinz Naumann, Rudolf Pfalz C, Otorrinolaringología, Manual Ilustrado. Barcelona: Doyma; 1986
Autores
Matilde Navarro Alcaraz.

Prescripción enfermera: Capítulo....ya he perdido la cuenta

El PSOE apoya que los enfermeros 'receten'
Fuente:http://www.elpais.com/

El personal de enfermería podrá "participar en la prescripción de ciertos medicamentos" si se aprueba la proposición no de ley presentada ayer por el grupo socialista en el Congreso, y que coincide con otra similar llevada al Senado por CiU. Pero siempre dentro de protocolos pactados con los médicos, que son, hasta ahora, los únicos que pueden recetar.

La propuesta da la razón a los colegios de enfermería (240.000 profesionales) frente a los médicos (unos 100.000), que querían mantener la exclusividad de prescribir medicamentos. El enfrentamiento ha llegado hasta el punto de que el presidente de los colegios de enfermería, Máximo González Jurado, ha llegado a escribir al de los médicos, Isacio Siguero, echándole en cara que no se hubiera sacado el doctorado.

Para la enfermería, la proposición da cobertura legal a una situación que ya se da de hecho en su labor diaria.