lunes, 8 de diciembre de 2008

Spain needs nurses


En España hacen falta enfermeros. Para poder mantener la calidad y las prestaciones serán necesarios, en 10 años, 190.000 profesionales más. Un estudio del Consejo General de Enfermería presentado en la Comisión de Sanidad del Senado asegura que al ritmo actual, caracterizado por una fuerte carencia de estos trabajadores, no alcanzará la media europea -ocho enfermeros por cada 1.000 habitantes-. En España sólo son cinco, y ocupa el sexto lugar de la UE empezando por la cola, sólo por delante de Bulgaria, Portugal, Rumania, Grecia y Chipre.

Ni siquiera con los 90.000 profesionales que se formarán en 10 años se cubrirán las necesidades, según el estudio, que contempla la jubilación de 40.000 enfermeros. Actualmente hay 240.000, 1,10 por cada médico en atención especializada y muchos menos en primaria. Unas proporciones nada comparables a la referencia europea, que recomienda, de media, 3,2 enfermeros por médico. Algo que en España sólo se cumpliría en los casos en los que éstos cubran un turno al día, según el informe. Con estas cifras -elaboradas con datos de la OMS y Eurostat- ya se necesitan 150.000 enfermeros para atender a la población.
"España, con un 34% de enfermeras menos que la media comunitaria, está muy por debajo del resto de países de la UE", critica Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería.

En cambio, España es el país de la UE con mayor número de médicos, un 46% frente a un 54% de enfermeros, mientras que la media de la Europa de los 27 se sitúa en un 29% de médicos y un 71% de enfermeros, según el estudio. Una proporción que el Consejo de Enfermería define como "escandalosa". Los datos de los que habla González Jurado revelan que la peor situación se da en atención primaria. Murcia, Andalucía y Canarias son las comunidades donde la ratio es menor. Navarra, Cantabria, País Vasco y Madrid son las autonomías donde es mayor, aunque sólo Navarra está dentro de la media europea.

El Consejo de Enfermería solicitará más plazas en las universidades para paliar estas carencias, y un mayor número de escuelas. El Ministerio de Sanidad está preparando un registro de profesionales sanitarios para determinar las necesidades.

sábado, 29 de noviembre de 2008

Las mujeres saben como conseguir lo que se proponen

In Life!

Lo nuevo de Coldplay...Viva la vida - Prospekt ‘s March
Coldplay & Jay-Z : Lost

El día D

SUERTE para todos!

El Sindicato de Enfermería, Satse, de Castilla y León, denuncia la conducta antisindical que, según ellos, está demostrando el gerente de Salud de las Áreas de León y El Bierzo, Carlos Díez de Baldeón, al impedir que este sindicato pueda acceder al interior de los centros universitarios de León en los que se celebrarán mañana las pruebas de la OPE de Sacyl para personal de enfermería estatutarias, a las que participarán 8.500 personas. La organización sindical dice en un comunicado que, como es habitual en estos procesos, esta organización asiste a las pruebas selectivas e instala mesas informativas en el interior de los centros donde se celebran para ayudar e informar a los opositores en caso de duda respecto al proceso selectivo, qué aula les corresponde y otras circunstancias que puedan surgir. «No ha sido así en el caso de las próximas pruebas elesctivas que tendrán lugar en León. El gerente, que además preside el tribunal de las citadas pruebas, ha decidido no permitir el acceso de Satse al interior de los centros donde se celebrarán los exámenes, aludiendo a que los cuidadores del examen ya informarán». Desde el Sindicato de Enfermería se denuncia que se está entorpeciendo el derecho que los delegados de este sindicato tienen a informar a los opositores, con el agravente de que esta organización sindical «ha seguido el cauce legal de solicitar por escrito a la citada gerencia esta presencia de los delegados de Satse en los centros universitarios. Satse califica de «sospechosa» esta actitud y reivindica su derecho como representante de los trabajadores a estar presente en estas pruebas.

lunes, 3 de noviembre de 2008

Prescripción enfermera: Capítulo 1269

El ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, aseguró que la legalización de la prescripción enfermera "será una realidad próximamente" de modo que permita a las enfermeras y podólogos poder usar y autorizar el uso de determinados medicamentos, según lo anunció durante el acto de homenaje que celebró la semana pasada la Organización Colegial de Enfermería.
En este sentido, Soria destacó que el Gobierno ha dado "pasos ambiciosos" en el ámbito de la labor asistencial de estos profesionales que, a su juicio, han marcado "un antes y un después en el papel asistencial de la Enfermería". Entre ellos, la prescripción enfermera es un tema que lleva tiempo siendo demandada por este colectivo, de ahí que este compromiso haya recibido una buena acogida por parte de los enfermeros, que ofrecieron una gran ovación ante el compromiso del ministro.
"Sé que lleváis años intentando encontrar el reconocimiento de vuestro espacio: el que os pertenece por la importancia de lo que hacéis. Ese momento ha llegado y lo hará este Gobierno", destacó Soria. Durante su intervención, el titular de Sanidad también mostró su confianza en la enfermería española, a través de su Organización Colegial, de cara a poder contar con su colaboración para poder llevar a "buen puerto" el Pacto por la Sanidad. Entre los profesionales sanitarios, la enfermería es el colectivo más numeroso, añadió, y su presencia "todos los días del año previniendo, cuidando y educando para mejorar la salud de la población" les sitúa en un "lugar privilegiado".
Por ello, insistió en que la formación de los profesionales permite "incidir en los espacios de mejora que todavía existen y prepararnos para afrontar los desafíos que nos plantea el futuro".
A este respecto, el presidente del la Organización Colegial de Enfermería de España, Máximo González Jurado, destacó que la conversión del plan de estudios de Enfermería en una licenciatura de 4 años y, con ellas, el acceso al pleno desarrollo académico de los profesionales, supone "un hito histórico para la sociedad española ya que implicará un incremento espectacular de la calidad de la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud (SNS)".

domingo, 2 de noviembre de 2008

Al mal tiempo... buena cara

Me están lloviendo ostias y no tengo paraguas

jueves, 23 de octubre de 2008

Tv USA

Confesadlo, ¿quién de vosotros echa de menos Lost? Yo al menos sí, y mucho. De aquí a Febrero cuando se estrene la 5ª temporada aún quedan unos meses, pero eso no ha evitado que la ABC haya publicado una promo que recoge tanto imágenes clave de la pasada temporada e imágenes inéditas de los nuevos capítulos. Contiene spoilers, así que vedla bajo vuestro propio riesgo.


Y aquí os dejo un vídeo con 1 minuto y 55 segundos cargados de razones para seguir enganchados a House

sábado, 27 de septiembre de 2008

Y nos dieron las diez y las once, las doce y la una...

UNAS JORNADAS DE ENFERMERÍA SON ESTO:
León alberga unas jornadas en las que se abordan los efectos adversos que pueden sufrir los propios enfermos a causa de la asistencia sanitaria, un problema que afecta al 7% de los ingresos
Cerca del siete por ciento de los pacientes del Hospital de León sufren alguna infección derivada de la asistencia sanitaria.
Estas fueron las estimaciones del presidente de la Asociación Española de Enfermería y Salud, Luis Miguel Alonso, durante la inauguración de la sexta edición de las Jornadas de Enfermería y Salud: Seguridad del Paciente, que, por primera vez, se celebran a nivel nacional en León. Alonso explicó que esta iniciativa tiene como objetivo abordar «los efectos adversos que sufren los pacientes como consecuencia de la asistencia sanitaria». Entre ellas, Alonso citó como ejemplo caídas en el centro sanitario o los errores profesionales. «Todos los problemas que sufre el paciente en el centro asistencial, independientemente de la dolencia que le haya obligado a desplazarse hasta allí», aclaró.
El acto de inauguración de estas jornadas, que continuarán hoy, contó con la presencia de la concejala de Sanidad, Comercio y Consumo del Ayuntamiento de León, María Rodríguez; el gerente de Atención Primaria en León, Juan Luis Burón; el gerente de Atención Especializada, Carlos Díez de Baldeón; el gerente del Hospital de León, Francisco Soriano, y el director general de Salud Pública e Investigación, Desarrollo e Innovación de la Junta de Castilla y León, José Javier Castrodeza. Todos ellos insistieron en la necesidad de salvaguardar la seguridad del paciente como uno de los principales retos sanitarios.
Y ESTO TAMBIÉN:



jueves, 25 de septiembre de 2008

Espe Espe Espe...ESPECULACIÓN

Aguirre extiende la privatización a los cuatro grandes hospitales públicos,las empresas remodelarán y gestionarán los servicios no sanitarios del Ramón y Cajal, el Gregorio Marañón, La Paz y el 12 de Octubre



Parecía que ya sólo los hospitales tradicionales resistían los embates de la ola privatizadora de la sanidad madrileña. Pero ni ellos se salvan de pasar a manos privadas, al menos en parte. La Consejería de Sanidad va a ceder la gestión de los servicios no sanitarios de los cuatro gigantes públicos, el Ramón y Cajal, el Gregorio Marañón, La Paz y el 12 de Octubre, a las empresas que ganen la concesión para ejecutar su reforma integral. Fue el director general de Hospitales, Antonio Burgueño, el que desveló ayer cómo va a financiar la remodelación de los viejos hospitales: "Hemos elegido el modelo PFI", dijo frente a un auditorio repleto de empresarios del sector sanitario. Por eso no le hizo falta especificar que las siglas responden, en su traducción del inglés, a "iniciativa de financiación privada".

Es el mismo sistema que se ha empleado en la construcción de siete de los ocho nuevos hospitales: la Administración licita un contrato de concesión de obra pública por el cual la empresa concesionaria construye -en el caso de los viejos hospitales, remodela- el edificio, lo equipa y gestiona los servicios no sanitarios (personal administrativo y de mantenimiento, técnicos, y servicios como la restauración o la limpieza). A cambio, Sanidad le paga un alquiler por el uso del edificio y de los servicios, a la vez que pone el personal sanitario

El modelo de gestión y explotación de los cuatro hospitales que piensa construir el Gobierno regional esta legislatura (en Collado Villalba, Torrejón de Ardoz, Móstoles y Carabanchel) era uno de los platos fuertes. Serán de gestión totalmente privada, explicó Elena de Mingo, directora general de Planificación, Infraestructuras y Equipamientos Sanitarios. Es decir, la empresa concesionaria se encargará de todos los servicios, incluida la asistencia sanitaria.
Es el modelo que ya funciona en el hospital de Valdemoro, gestionado por la multinacional sueca Capio. Con una diferencia. Mientras en Valdemoro Sanidad paga a Capio una cantidad fija anual por cada tarjeta sanitaria que atiende el hospital, en los nuevos centros la retribución es doble: por un lado, el pago por número de tarjetas, que "financia la asistencia sanitaria"; por otro, un canon anual, con el que se paga la infraestructura y todo lo no sanitario.

Fuente: http://www.elpais.com/

domingo, 21 de septiembre de 2008

Regreso a la medicina de beneficencia


Ahora que los grandes señores de la pasta quiebran tras enriquecerse con dinero ajeno, se oyen voces que claman para que el Estado intervenga más y evite así males mayores. Ahora que los liberales duros se esconden y la realidad demuestra los inmensos agujeros del capitalismo salvaje, son cada vez más los que piensan que la sanidad también va camino de la quiebra. O, mejor dicho, de la extinción. Hablo, por supuesto, de la sanidad pública española.


La Comunidad de Madrid ya ha puesto los nuevos hospitales públicos en manos de empresas privadas. En Galicia hay cada vez más fundaciones sanitarias que gestionan la asistencia pública. En Cataluña las cosas van por igual camino. También en Valencia. En todos los lugares se están cargando, con dinero público, la asistencia sanitaria que todos pagamos. Apuestan por ello quienes predican el liberalismo atroz y consideran al Estado como un enemigo, y los socialdemócratas de pacotilla que pretenden medrar.

Por si alguien todavía no se ha enterado, circulan comentarios inquietantes sobre la privatización de parte de los hospitales públicos. Es decir, se habla de que los servicios más punteros de estos centros terminarán en manos privadas y los de menor rango seguirán donde han estado siempre. Vayámonos preparando para entrar en los hospitales con la tarjeta de crédito por delante. Habrá una sanidad de primera y otra de segunda o de tercera. O sea, o la beneficencia, como en aquellos tiempos predemocráticos, o la excelencia a golpe de Visa.

Cada vez que un ministro o un presidente salga diciendo que la sanidad se lleva un pastón, estará dando un paso más hacia lo dicho. Las aseguradoras lo están deseando. Las clínicas privadas también. Falta saber cómo vender tal barbaridad a los ciudadanos y sin que las urnas del partido en Moncloa se resientan. Todo se andará

sábado, 6 de septiembre de 2008

Jornada de Seguridad del Paciente


Los profesionales de la salud estamos obligados a generar conocimientos y habilidades encaminados a eliminar y/o reducir los riesgos para la seguridad del paciente inherentes a la asistencia que prestamos en nuestras instituciones mediante adecuadas prácticas de higiene y fidelidad a los protocolos en el desarrollo de la asistencia sanitaria.
LUGAR: SALÓN DE ACTOS DEL EXCMO.
AYUNTAMIENTO DE LEÓN. C/ Alfonso V
DIRIGIDO a Profesionales de Enfermería

P R O G R A M A
Jueves,18 de Septiembre 2.008
16,00 h. Entrega de Documentación.
16,30 h. Acto de Apertura.
16,50 h. “EFECTOS ADVERSOS LIGADOS A LAASISTENCIA SANITARIA”.
D. Jesús Mª Aranaz Andrés. Servicio deMedicina Preventiva Hospital Universitari Sant Joan d’Alacant.
18,00 h. “UNIDAD DE SEGURIDAD DEL PACIENTE. JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA”.
Dra. Dña. Marta Eva González Pérez.Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. S. Medicina Preventiva del Hospital del Bierzo
19,00 h. “PROMOCIÓN DE LA HIGIENE DE MANOS EN HOSPITALES Y COMPLEJOS ASISTENCIALES DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE CASTILLA Y LEÓN”
Dña. Montserrat Alcalde Martín. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública. Técnico de la Dirección General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.
20,00 h. Exposición oral de los Póster Semifinalistas
Viernes,19 de Septiembre 2.008
9,30 h. “INFECCIÓN NOSOCOMIAL UNA PRIORIDAD EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.”
Dña. Laura Gómez del Campo. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. S. Medicina Preventiva del Complejo Asistencial de León.
10,15 h. “PREVENCION DE LA INFECCION Y CUIDADO DE LAS HERIDAS VASCULARES Y DIABETICAS” D. Juan Carlos Andrés Roldán. Diplomado en Enfermería. Supervisor del S. de Cirugía Vascular del Complejo Asistencial de León.
11,05 h. Descanso. Café.
11,25 h. “PREVENCION DE LA INFECCION Y CUIDADO DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS”
Dña. Mª José Herrera Domínguez.Enfermera del Hospital Ramón y Cajal
12,10 h. “PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN ASOCIADA A DISPOSITIVOS INTRAVENOSOS Y/O ARTERIALES” Dña. Leticia Sánchez Valdeón. Licenciada en Enfermería. Enfermera del
Complejo Asistencial de León.
12,45 h. “PREVENCION DE LAS LESIONES POR HUMEDAD E INCONTINENCIA PRESENTES EN LA ATENCION SANITARIA” Dña. Lurdes Izaguirre Guerricagoitia.
Diplomada en Enfermería. Hospital Donosita. San Sebastián.
13, 20 h. Exposición oral de los Póster Semifinalistas

16,00 h. “PREVENCIÓN DE ERRORES PROFESIONALES. OTRA PERSPECTIVA”.
D. José Antonio Forcada Segarra. Coordinador de los Grupos de Trabajo en Vacunaciones y Riesgos Biológicos. Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana.
17,10 h. Entrega del Premio al mejor Póster.
17,20 h. Descanso. Café.
17,50 h. “EL REGISTRO Y LA NOTIFICACION DE LOS EFECTOS ADVERSOS. LA EXPERIENCIA PRACTICA EN EL HOSPITAL SEVERO OCHOA” D. Francisco Javier Hernangómez. Supervisor de Enfermería del Hospital Severo Ochoa de Madrid.
18,50 h. “REGISTRO Y NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS EN ATENCIÓN
PRIMARIA” Dña. Carmen Ferrer Arnedo. Directora de Enfermería del Area 3 de Atención
Primaria de Madrid
20,00 h. Clausura.

viernes, 5 de septiembre de 2008

Domingueros

Los solteros saben más acerca de las mujeres que los casados; sino fuese así, ellos también lo estarían. Henry-Louis Mencken

Dominguero: persona que acostumbra a divertirse solamente los domingos o días de fiesta (definición de la R.A.E.L.) y el resto de los días porque no podemos, que sino…

Nos gusta disfrutar de los descansos (que para 4 que tenemos al mes…) realizando actividades en la naturaleza, pero teniendo una cosa clara, esos días de ocio hay que disfrutarlos y eso se consigue gozando de lo que haces, de los paisajes que recorres, de las gentes que te rodeas y de las posibilidades que ofrece el entorno (gastronomía, cultura…)


Eso de que el Domingo es el día de las parejitas…MENTIRA! Los singles también sabemos montárnoslo, viajando, conociendo nuevas costumbres, comiendo como Dios manda… y todo esto con los relámpagos del alcohol, de la noche anterior, deslumbrando las neuronas en cada curva.

Os recomiendo que visitéis la zona del Embalse de Barrios de Luna en el Norte de la provincia de León, tiene unos paisajes espectaculares y haced una parada en el Casa Ezequiel en Villamanín para degustar su marisco de la alta montaña…. el mejor embutido que he probado, palabra del niño Jesús.

lunes, 25 de agosto de 2008

PEG: Gastrostomía endoscópica percutánea

Va por ti Nemesio!

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) es una vía de acceso para la alimentación en pacientes que requieran una nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas). Ésta vía de
acceso entre la piel del abdomen y el estómago puede ser temporal o permanente.

Indicaciones
· Pacientes con alteraciones deglutorias neurológicas como
ocurre en ACV y parálisis cerebral.
· Disfagias como en la esclerosis lateral amioatrófica.
· Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente
nutrición oral en paciente ancianos o demenciados.
· Grandes quemados o trauma severo.
· Pacientes con lesiones orofaringeas que impiden la alimentación
oral.
· En niños con alteraciones nutricionales provocadas por enfermedad
de Crohn, etc.

Contraindicaciones
Absolutas:
· Imposibilidad de pasar un endoscopio hasta el estómago.
· Expectativa de vida corta.
· Gastrectomía total o subtotal.
· Infección activa de la pared anterior del abdomen.
· Infiltración neoplásica de la pared gástrica o abdominal.
· Estenosis pilórica/duodenal.
Relativas:
· Hepatomegalia.
· Obesidad mórbida.
· Ascitis.
· Diálisis peritoneal.
· Hipertensión portal.
· Coagulopatía no controlada.

Cuidados de enfermería
Cuidados de la alimentación
· Inicio alimentación (12-24 h. después del implante).
· Antes de cada ingesta comprobar que la sonda esté bien colocada.
· El paciente deberá estar sentado o incorporado en la cama unos 45º.
· Después de cada nutrición o administración de medicamentos infundir 50 ml. de agua.
Cuidados del estoma
· Comprobar si existe inflamación, dolor, etc.
· Los primeros 15 días lavar con agua tibia y jabón. Secar, aplicar antiséptico . A partir de la tercera semana es suficiente con limpiar elestoma con agua y jabón.

Complicaciones
· Obturación de la sonda
· Infecciones alrededor del estoma
· Pérdidas de contenido gástrico a través del estoma
· Extracción accidental de la sonda:
a) < 2 semanas del implante, valorar complicaciones.
b) > 2 semanas, sustituir por una sonda de recambio antes
de 24 horas sin control endoscópico

No me quiero hacer famoso en youtube

Hice un duro camino antes de darme cuenta de que la fama no es tan imortante como la impronta que dejas. Kark Lagerfelf

Desde que surgió YouTube apareció la posibilidad para que la gente de todo el mundo publicase y diese a conocer cualquier cosa, y eso también significa que gente con muy mala leche coja una cámara, humille a alguien, o lo que es más triste, se humille a sí misma, y lo publique. Y pobre del que consiga dar la nota y popularizar su video, porque su vida puede quedar bien jodida durante unos años convirtiéndose en una especie de Isabel Pantoja, pero sin pasta y generando risotadas allí por donde vayas.
El ejemplo más gracioso es: Contigo no, bicho! (grandes confesiones de después de una gran noche. Es la expresión dolida de un joven a quien una tal Chewaka ha rechazado muy feamente. Se ha atrevido a decirle: "Contigo no, bicho", delante de todos sus amigotes. El tal bicho, Carlos, grabó esta expontánea indignación nada más llegar a casa la noche de autos. No tiene desperdicio. ¡Muy grande!


El más famoso: el Pagafantas (el pobre Alberto, un mito en la red, un tipo cuyo único pecado fue no aprovecharse de su amiga borracha y buenorra, teniéndola semidesnuda delante suyo y con constantes y sutiles flirteos como “¿por qué no dejas de hacer tonterías y me comes el coño?")


El más ...escatológico:chica borracha control de alcoholemia (estudiante de 4º de Medicina...sin palabras)

domingo, 10 de agosto de 2008

Mi chuleta

Lo poco que he aprendido carece de valor, comparado con lo que ignoro y no desespero en aprender. René Descartes

Muchos de los tratamientos intravenosos que ponemos en nuestras jornadas laborales son antibióticos y en algunas ocasiones deconocemos cúal es el tiempo de administración recomendado ni la solución que se debe usar para su disolución o en que cantidad.
Aquí os dejo las recomendaciones que indican los laboratorios en el Vademecum:
AMIKACINA (Biclín®): Si necesitamos administrar 125,200 o 500mg lo diluiremos en 100 ml de suero fisiológico y lo administraremos en 30 min.Si es para administrar 1gr, usaremso 200ml de suro fisiologico y lo admiistraremos en 60 min.
AMOXICILINA-CLAVULÁMICO( Augmentine®): Puede Administrarse de 2 formas:-IV Directa: 500mg o 1gr diluidos en 10ml y 20 ml respectivamente a administrar en 3-5 min.-Infusión intermitente: 500mg y 1gr en 50 ml de SF y el de 2gr en 100 ml de SF cualquiera de ellos,a pasar en 30 min.En cualquiera de los casos el tiempo máximo entre la preparación del vial y el final de la infusión debe ser de 1 hora.
AMPICILINA( Gobemicina®)Igual que la anterior puede administrarse:-IV Directa: en todas sus presentaciones debe diluirse con la ampolla de agua que viene en el envase y debe administrarse en al menos 5 min porque la administración muy rápida puede producir convulsiones.-Infusión intermitente: diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30-60 min.Reconstituir inmediatamente antes de la administración.
CEFAZOLINA (Kefol® y Kurgan®):Viales de 500mg y 1 -2 gr.-IV Directa: Diluir el vial en 10-20 ml de cualquier suero(no lidocaína) y administrar en 3-5 min.-Infusión intermitente: Diluir en 50-100ml de cualquier suero(no lidocaína) y administrar en 30 min.
CEFEPIME(Maxipime®) Tenemos viales de 500mg y de 1 y 2 gr que pueden administrarse por:-IV directa:500mg diluidos en 10ml y 1 y 2gr en 20 mla pasar en 3-5 min.-Infusión intermitente: diluir en 100ml de cualquier suero y administrar en 30 min.
CEFONICIDA (Monocid®)-IV Directa: Diluir con el reconstituyente que trae el envase y administrar en 3-5 min.-Infusión intermitente: Diluir en 50-100 ml de cualquier suero y administrar en 30 min.
CEFOTAXIMA (Claforan®) -IV directa: Preparar el vial con su disolvente y diluirlo después con 4-20 ml de SF, según la dosis, y administrar en 3-5min.-Infusión intermitente: Diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30-60 min.
CEFOXITINA (Mefoxitin®)-IV Directa:Diluir con el reconstituyente que trae el envase y administrar en 3-5 min.-Infusión intermitente: Diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30-60 min.
CEFTAZIDIMA (Fortam®)-IV Directa: diluir en vial de 500mg en 5 ml de SF ,el de 1gr en 10ml de SF y administrar en 3-5min.-IV intermitente: Diluir cualquiera de sus presentaciones en 50-100 ml de SF o cualquier otro suero y administrar en 30-60 min. Cuando la dosis sea de 2gr simpre se administra en infusión.
CEFTRIAXONA(Rocefalín®)Viales de 250-500mg y 1-2 gr.-IV Directa: viales de 250,500 y 1 gr a diluir en 2, 5 y 1oml de SF o Dx5% respectivamente a pasar en 3-5 min.-Infusión intermitente: Diluir la dosis en 50 ml de SF o Dx 5% a pasar en 30.No usar con Ringer lactato.
CEFUROXIMA (Curoxima®)-IV Directa: Diluir el vial de 250,500 o 1500mg en 2,6 y 15ml se SF para administrar en 3-5 min.-Infusión intermitente: Diluir cualquiera de los viales en 50-100 ml de SF o Dx 5% y administrar en 30 min.
CIPROFLOXACINO (Baycip®) Se encuentra en frascos infusores de 200 y 400 mg que se deben administrar en 30-60 min respectivamente.
CLARITROMICINA(Klacid®) Se encuentra en viales de 500 mg que se debe diluir en 250 ml de SF o Dx 5% para administrar en 1 hora.
CLINDAMICINA(Dalacin® y Clinwas®)Segun la dosis lo administraremos en los siguientes tiempos: 300mg en 50ml de SF o Dx 5% a pasar en 10 min.600mg en 100ml de SF o Dx 5% a pasar en 20 min.900mg en 100ml de SF o Dx 5% a pasar en 30 min.120omg en 10ml de SF o Dx 5% a passar en 45 min.
CLOXACILINA (Orbenin®)Viales de 500mg y 1gr.-IV Directa: Diluir el vial inmediatamente antes de su uso con el reconstituyente que trae el envase y administrar en 3-5 min.Desechar la cantidad sobrante.-Infusión intermitente: Diluir la dosis en 100ml de SF o Dx 5% y administrar en 60 min.
ERITROMICINA(Pantomicina®) Se presenta en viales de 1gr.Reconstituir con 20 ml de Agua para inyección y diluirlo en 250 ml de SF a administrar en 30-60 min.
FLUCONAZOL( Loitin® y Diflucan®)Se presenta en envases para infusión de 100 y 200mg.Administrar en 30 y 60 min respectivamente.
IMIPENEM(Tienam®)Se presenta en viales de 500mg para diluir en 100 ml de SF y pasar en 20-30 min.Si la dosis a administrar es de 1gr, diluir en 250 ml de SF y administrar en 40-60 min.
LEVOFLOXACINO(Tavanic®):Se presenta en frascos infusores de 50o mg.Administrar en 60 min.
MEROPENEN(Meronem®) Se presenta en viales de 250-500 mg y 1gr.-IV Directa: Reconstituir el vial con 5 ml de agua para inyección y administrar en 5 min.-Infusión intermitente: Diluir en 50 ml de SF y administrar en 15-30 min.
METRONIDAZOL(Flagyl®)Se presenta en envases listos para la infusión iv de 500 y 1,5 gr para administrar en 20 y 60 min respectivamente.
PIPERACILINA-TAZOBACTAN(Tazocel®) Se presenta en viales de 2gr/0,25gr y de 4gr/0,5gr para diluir en 50-100 ml de SF o Dx 5% y pasar en 20-30 min.
TEICOPLANINA(Targocid®) Se presenta en viales de 200 y 400 mg .-IV Directa: Diluir con 3ml de agua para inyección y administrar en 1 min aproxmadamente.-Infusión intermitente: Diluir la dosis en 50-100 ml de SF o Dx 5% y administrar e 20-30 min.
VANCOMICINA(Diatracin®).La encontramos en viales de 500mg y 1gr que se deben recontituir con 10-20 ml de agua para inyección y diluir en 100-250 ml de SF o Dx 5% respectivamente a pasar en 1 hora.La Administración demasiado rápida puede dar el "Sindrome del Hombre rojo" con caída de TA,eritema en cara,cuello pecho y extremidades superiores.
Fuente:http://lila2.blogspot.com/

sábado, 9 de agosto de 2008

Quién mueve los hilos?


La inteligencia consiste en detectar una inconsistencia en el razonamiento del jefe. La sabiduría, en no mencionarlo. J. Dent


En relación con las críticas que está recibiendo el señor gerente del H. de León ( según palabras del SATSE " Francisco Soriano con una nefasta organización, prepotencia, falta de respeto y diálogo" ha provocado que el Hospital de León sea "el mayor desastre de su historia") me surge una duda, ¿debe ser un médico el gerente de un hospital? He leído aquí , una transcripción de un interesante artículo de Maggie Mahar:


En 1970 la revista Fortune alertaba a la nación: "Gran parte de la asistencia médica en USA, particularmente el tratamiento y prevención de enfermedades rutinarias es de baja calidad y se ofrece de manera ineficiente financieramente". Ese año, un editorial de Fortune declaraba: "Ha llegado el tiempo para un cambio radical... La gestión de la asistencia sanitaria es demasiado importante para dejársela a los médicos, que después de todo, no son gestores."


Este fue el comienzo de la revolucíon que Paul Starr describió en su libro ganador del premio Pullitzer de 1982 La Transformación Social de la Medicina Americana. En su capítulo final "La llegada de la corporación", Starr expresaba su preocupación sobre "aquellos que hablan de la planificación de los sistemas sanitarios en los años 70 que ahora hablan del marketing de los servicios de salud. En todas partes uno ve el crecimiento de una mentalidad de marketing en los servicios sanitarios. Y, en realidad, los graduados de las escuelas de negocios están desplazando a los graduados en salud pública, gerentes de hospitales e incluso a los médicos entre las posiciones más influyentes de las organizaciones sanitarias."

"La cultura organizativa de la medicina solía estar dominada por los ideales de profesionalidad y voluntarismo lo cual suavizaba la actividad de adquisición subyacente", escribió Starr. "Los límites puestos por esos ideales ahora son más débiles. El "centro sanitario" de una era es el "centro de beneficios" de la siguiente.

"En este nuevo mundo hostil de los años 80, los ejecutivos corporativos podrían convertirse en los actores más ricos y máss poderosos de la nueva cultura. Los gerentes de hospitales podrían amasar salarios que harían que los neurocirujanos parecieran albañiles. En sanidad, como en otras industrias, los gerentes, no los médicos, toman las decisiones y sus objetivos, sugería Starr, podrían no ser "mejor salud" sino "el retorno de la inversión".


A principios del siglo XX, muchos hospitales fueron dirigidos por médicos. Hoy, la mayoría son, como predijo Starr, dirigidos por MBAs y otros hombres de negocios. Algunos gerentes han estudiado gestión hospitalaria. Otros cuantos hacen un buen trabajo. Solo los mejores trabajan bien con los médicos en sus hospitales.Pero hoy en día es demasiad fácil encontrarse con alguien que sabe muy poco de medicina, y le importa menos, a cargo de un hospital

(....)

En un artículo titulado "El médico y el gerente" publicado en Vascular and Endovascular Surgery a principios de este año, Robert E. Falcone, MD y Bhagwan Satiani, MD, MBA, van un paso más allá, sugiriendo que, quizá, la gestión de los servicios sanitarios es tan importante que debería dejarse a los médicos. O al menos, los médicos deberían participar en ella.


"En tanto el péndulo vuelve de nuevo desde el simple lider al lider clínico hay una oportunidad fuerte y apropiada para los médicos de reinsertarse ellos mismos en un papel de liderazgo." escribe Falcone y Satiani, ambos provenientes de la facultad de medicina de Ohio. "En realidad, nunca había sido un momento más apropiado que este. En un sistema sanitario que es complejo, con problemas, y desafiante, el médico gerente ofrece un conjunto único de habilidades al negocio de la medicina. El médico lider con éxito, sin embargo, debe entender el negocio de la medicina así como entiende, o mejor, la práctica de la medicina. Formar, desarrollar y equipar a nuestros futuros médicos líderes con las habilidades necesariaas será uno de los muchos desafíos de la medicina al adentrarse en el siglo XXI.


Hay algún enfermero que sea gerente de un centro hospitalario? Lo habrá algún día?

jueves, 31 de julio de 2008

Houston...tenemos un problema!


Satse asegura que el H. de León no dispondrá de enfermería en los quirófanos para las urgencias desde mañana ya que se dejarán de realizar dichos trabajos para asumir el "exceso" de la actividad quirúrgica programada


La secretaria del Sindicato de Enfermería (SATSE) en León, Ana Martínez Peláez, aseguró hoy que a partir de mañana el Hospital de León no dispondrá de enfermería en los quirófanos para las urgencias y manifestó su preocupación ante la situación de "desamparo" provocada por el gerente del Complejo Hospitalario, Francisco Soriano.
Asimismo, explicó que el personal de enfermería en los quirófanos para urgencias que "desde siempre" se ha reservado para dichas situaciones urgentes, no podrá realizar estos trabajos por el "exceso" de programación de la actividad quirúrgica.
"Aumenta la actividad programada sin incrementar la plantilla del área quirúrgica, por tanto el personal de urgencia dejará esa actividad para asumir la continuidad de la actividad quirúrgica programada iniciada por la mañana", precisó en una nota recogida por Europa Press.
Del mismo modo, opinó que la "nefasta organización, la prepotencia, falta de respeto y diálogo" de Francisco Soriano provoca que el Hospital de León sea "el mayor desastre de su historia".
"Ha conseguido en solo unos meses el descontento de los profesionales por ver y vivir directamente las grandes injusticias que se están cometiendo, junto con el caos organizativo, que hace que deje de ser un Hospital y pase a ser reinos de taifas donde cada uno negocia lo suyo, sin saber el resto lo que está pasando, ni cómo le afecta", concluyó.

Generación X

El trabajo es una invasión de nuestra privacidad. Woody Allen

Los trabajadores que tienen menos de 26 años son los menos productivos del mercado, según un estudio de la consultora Proudfoot en el que se recogen las opiniones de 1.500 directivos de 15 países.
Los trabajadores fueron divididos en tres grupos: 'Generación Y' (nacidos desde 1982), 'Generación X' (nacidos de 1970 a 1982) y los nacidos en la década de los 60. Los nacidos entre 1970 y 1982 ('Generación X') son los más productivos, concluye el informe.
En concreto, el 17,7% de los directivos encuestados opina que la 'Generación Y' es la más improductiva, con un rendimiento por hora trabajada inferior a la media mundial, mientras que el 11,6% cree que la menos productiva es la generación de los 'baby-boomers' y sólo el 5% por la 'Generación X'.
Pasamos muchas horas en la oficina, pero la productividad es muy bajaNo obstante, las cifras varían de unos países a otros. Así, en España, sólo el 5,9% de los directivos considera que lostrabajadores de más de 40 años son los más improductivos, frente al 22% de Canadá.
Según la consultora que ha elaborado este estudio, ello puede deberse a que a los trabajadores que nacieron en España en los años 60 se les inculcó un mayor valor al trabajo, como consecuencia de las dificultades económicas y sociales de la época.

Será porque los de la Generación x somos los que tenemos una hipoteca;los anteriores al 70 ya la tienen pagada y los posteriores al 82 no pueden comprarse un piso.

miércoles, 16 de julio de 2008

Fase de oposición SESCAM...superada! Well done!

Alea iacta est (La suerte está echada) Julio César

Hoy ha salido publicada la nota de corte y la lista de la gente que ha superado dicho corte y para mi sorpresa... estoy dentro por lo pelos, eso sí, con un 27,67 que es justamente el corte fijado!
Hay 2034 enfermeros que hemos pasado el corte, y ahora comienza la fase de concurso, en la que hay q mandar ( ya me enteraré exactamente qué y a quién) el tiempo trabajado, los cursos y la docencia impartida antes del 8 de Agosto que es cuando se acaba el plazo.

La cosa está casi imposible pero bueno, lo importante es participar. Según he leído en este foro que os recomiendo a todos -Tablón en blanco-2034 entramos en la fase de concurso, y en total hay 1200 plazas de turno libre, más las plazas que han sobrado en el turno de promoción interna (60), más las plazas que han sobrado en el turno de discapacidad (70), es decir 1330 plazas para 2034 personas...difícil difícil!

Mañana toca ir a pedir los servicios prestados hasta el 14 de Enero y a hacer fotocopias de los títulos; haciendo el autobaremo que viene en la convocatoria tengo unos 45-46 puntos en total que me imagino q no son muchos!

Tengo que agradecer a Laura y Sofía el que me "convencieran" para ir y también por haberme hecho pasar un gran día en Toledo a pesar del madrugón! Graciaaas!!

EIR 2008-2009

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha propuesto ofertar un total de 385 plazas para Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y 149 para Enfermería de Salud Mental, lo que supone un incremento del 9,4 por ciento.
De hecho, la Comisión Técnica Delegada también ha estudiado la evolución de estas especialidades, previstas en el RD 450/2005, y en lo que respecta a las Matronas, la comisión nacional de la especialidad tiene prácticamente terminada su propuesta de programa formativo.

En cuanto a Enfermería de Salud Mental, se está trabajando en un nuevo programa que defina las competencias del especialista, mientras que para Enfermería del Trabajo y Enfermería familiar y comunitaria, las comisiones nacionales respectivas han presentado un primer borrador para sus programas formativos.


En el caso de Enfermería geriátrica, Enfermería pediátrica y Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos, se prevén entregar sus propuestas de programa antes del otoño. En este escenario, la Comisión técnica delegada de Recursos Humanos ha decidido crear un grupo de trabajo que analice la adecuación de los perfiles competenciales propuestos por las distintas comisiones nacionales a los modelos y necesidades asistenciales de los distintos servicios de salud de las comunidades autónomas.

lunes, 14 de julio de 2008

Eres cafeinómano?

La mujer es como una buena taza de café: la primera vez que se toma, no deja dormir.
Alejandro Dumas






Puedes pulsar en la imagen o en este enlace para hacer un rápido y fácil test para comprobar los niveles de sangre en cafeína que tienes! Será la enfermería la profesión con más propensión a la adicción al café?

Generation Kill

Jamás hubo una guerra buena o una paz mala. Benjamin Franklin

Agárrense fuerte, porque aunque estemos en épocas veraniegas de televisiones flacas, HBO se prepara para ofrecer Generation Kill, una miniserie que huele sacudón televisivo de los buenos. Para empezar, es HBO, firma de confianza. Pero cuando nos adentramos en los vericuetos de la información sobre la obra, hay dos detalles que nos obligan a dejar caer la baba, como si fuésemos perritos de Pavlov.

Primer indicio: el tema es la guerra de Irak, vista desde dentro. La cadena de pago (o mejor, la ideología de sus creadores) siempre ha sido muy crítica con el gobierno de Bush y sus locuras por Oriente. Cada una de sus series ha tocado el tema indirectamente, metiendo deditos en la llaga. Pero saber que habrá una miniserie completa sobre el asunto ya nos hace preparar el mejor sillón.
El segundo indicio es, directamente, orgásmico: los creador de la miniserie son
David Simon y Ed Burns, los papás de The Wire. De hecho, ambos se pusieron a trabajar en el proyecto al día siguiente de poner el punto y final a la anterior, una de las mejores series de la historia.
Estos dos elementos nos hacen sospechar algunas cuestiones: que no será una miniserie entretenida, sino veraz; que las imágenes es posible que nos dejen con las rodillas temblando; que tendrá más de documental destemplado que de película bélica.


La trama de Generation Kill tiene como protagonista a un grupo de soldados del comando First Recon, lo que vendría a ser el dream team de los Marines usamericanos en las tierras de Saddam: los más fuertes, los más preparados, los más sanguinarios.


La miniserie, de siete episodios, se emitirá los domingos (ya lunes en España) y está basada en un libro de Evan Wright, un verdadero marine yanqui que estuvo en la invasión a Irak de marzo de 2003 (http://blogs.elpais.com/espoiler/2008/07/nueva-miniserie.html).

Enfermería bien valorada.

El Sindicato de Enfermería, SATSE, muestra su satisfacción por los datos que arroja el Barómetro Sanitario 2007, presentado hoy por el Ministerio de Sanidad, en los que se produce un incremento espectacular de la valoración que reciben los profesionales sanitarios y en especial el colectivo de Enfermería por parte de los usuarios del Sistema Nacional de Salud.A juicio de SATSE, este dato debería servir al Ministerio de Sanidad para impulsar una política de recursos humanos adecuada en el conjunto del SNS, que diera respuestas a los actuales problemas a los que se enfrentan los profesionales, como son el marcado déficit de profesionales, la sobrecarga laboral, la desmotivación profesional y la falta de recursos para abordar, en el caso de la Enfermería, por ejemplo, una verdadera política de prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
Así el barómetro señala que el 84,4% de los ciudadanos muestran mucha o bastante confianza en la labor de los enfermeros, valor que en el caso de los médicos asciende al 85%, y en el del resto del personal sanitario al 78,55%. Cabe señalar también que los ciudadanos valoran con un notable alto (7,2) los cuidados de enfermería. La profesión siempre ha tenido una gran valoración de la sociedad, no obstante en los últimos años ha conseguido ir mejorando considerablemente los resultados en los estudios sociológicos. La confianza se ha reforzado hasta el punto de conseguir un empate técnico con la profesión sanitaria más visible: los médicos. Expertos consultados señalan que la confianza en los enfermeros podría superar a los galenos en breve si se sigue en la línea de trasladar a la sociedad la importante labor que lleva a cabo diariamente la profesión en hospitales y centros de salud.

lunes, 30 de junio de 2008

Empatizar...hasta cierto punto!

La empatía, según la Real Academia Española, es "la identificación mental y afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro" y a los enfermeros se nos presupone la capacidad innata de empatizar con los pacientes, pero, a mí eso no me lo enseñaron!
Tengo la sensación de que muchas veces o me quedo corto o me paso (sobre todo en casos en los que te es fácil ponerte en el lugar del paciente por similitudes de edad sobre todo); he leído unos consejos para que no nos pase lo de este vídeo


PONTE EN SU LUGAR Y SÉ OBJETIVO:
La idea es ayudar a los demás sin resultar distantes ni implicarnos emocionalmente en sus problemas. Así estaremos libres para prestar la mejor asistencia.

IDENTIFICA LOS SENTIMIENTOS DEL OTRO:
Escucha con atención lo que te dice y lo que no te dice. observa sus gestos, su tono de voz, haz las preguntas que sean necesarias para identificar qué es lo que está sintiendo.

COMUNÍCALE QUE LOS HAS CAPTADO:
No te conformes con descubrir sus sentimientos. Hazle saber que has percibido lo que siente. Puedes hacerlo explícitamente, aunque también hay pequeños gestos que pueden demostrárselo.

EMPATIZAR NO SIGNIFICA IMPLICARSE:
No es lo mismo captar la angustia del otro que angustiarse. Cuando además de percibir el sentimiento, nos lo hacemos nuestro, dejamos de ser una ayuda para el otro. Hay que evitarlo.

NO INTENTES SIEMPRE DAR SOLUCIONES:
La gente no espera que podamos resolver siempre sus problemas. muchas veces sólo espera poder compartirlos con alguien que los comprenda.

martes, 17 de junio de 2008

Vergüenza ajena.

Experiencia es el nombre que damos a las equivocaciones. Oscar Wilde

La Audiencia de Valencia ha confirmado las penas de dos años de prisión impuestas a cuatro enfermeras, responsables de un quirófano de urgencias del Hospital Clínico, que se ausentaron a la vez para comer fuera del centro y generaron un retraso en una cesárea, lo que provocó parálisis cerebral al bebé.
El fallo confirma la sentencia de primera instancia y subraya que si las enfermeras "hubieran estado disponibles para llevar a cabo su trabajo", la cesárea se habría practicado unos "seis minutos antes", circunstancia que habría "evitado el sufrimiento fetal extremo padecido por el niño.
Eran las 14.15 horas, y los médicos y anestesistas lo tenían todo dispuesto para comenzar, tras haberse salido el cordón umbilical, pero faltaban las cuatro enfermeras, que habían salido a comer "todas juntas" a una cafetería fuera del hospital. El quirófano lo encontraron "cerrado y apagado". La ginecóloga pudo comenzar la intervención a las 14.21, después de que un celador le consiguiera un bisturí que ni siquiera era el apropiado para la incisión, relata la sentencia. Este retraso, "determinante" según el tribunal, hizo que el niño naciera con parálisis cerebral.

Las enfermeras, en su recurso, responsabilizan de lo ocurrido a la ginecóloga, que "tan sólo" era una médico residente "sin capacidad para hacer frente a la situación", que se produjo al sufrir "un agobio". Al respecto, la sentencia afirma que la ginecóloga "hizo cuanto tenía que hacer", y el hecho de que fuera residente "no implica imprudencia" en su actuación, ya que además llevaba cuatro años trabajando y no era "inexperta". El "agobio" no surgió de su "torpeza", sino de tener que preocuparse, entre otras cosas, de conseguir un bisturí ante la ausencia de las profesionales que debían proporcionárselo, añade. La resolución confirma por tanto la penas de dos años impuestas a las cuatro enfermeras por un delito de lesiones por imprudencia profesional grave como responsables "de una demora de seis minutos" en el comienzo de la cesárea. El fallo, que les prohíbe ejercer cualquier actividad sanitaria durante dos años, les condena también a pagar una indemnización de 1.048.544 euros, parte de la cual se abonará en forma de pensión vitalicia al niño.

viernes, 13 de junio de 2008

Enfermeros de quirófano:1- Cirujanos:0


Permitir una injusticia significa abrir el camino a todas las que siguen. Willy Brandt

Diecisiete pacientes del Hospital de León no fueron operados en la tarde del Lunes al paralizarse la actividad de ocho quirófanos, una actuación secundada por enfermeros, auxiliares y celadores del Complejo Hospitalario en protesta por la diferencia de retribución que reciben respecto a los médicos por realizar operaciones quirúrgicas fuera de la jornada laboral, conocidas como 'peonadas'.Según el Sindicato de Enfermería la protesta surgió por la decisión del director gerente del Hospital de León, Francisco Soriano, de aumentar como mínimo en un 22 por ciento las retribuciones que los médicos reciben por estas 'peonadas' mientras que al resto de categorías profesionales: enfermeras, auxiliares de enfermería y celadores, sólo recibirán un aumento de un dos por ciento.

El Martes, el SATSE de León logró que se equiparen las retribuciones de todo el personal del Área Quirúrgica del Hospital de León por las operaciones que se realizan fuera del horario laboral para reducir la lista de espera (peonadas). Se recupera así, la normalidad en los quirófanos.
Como se recordará, SATSE lideró un paro de las enfermeras, auxiliares y celadores de este centro hospitalario el pasado martes como forma de protesta por el “agravio” comparativo que sufrían estas categorías profesionales respecto de los médicos por las retribuciones que percibían por las conocidas como “peonadas”.
SATSE denunció que el aumento de estas retribuciones sería de un mínimo de un 22 por ciento para los médicos, mientras que para el resto de categorías profesionales el incremento sería de sólo un 2 por ciento. De este modo, el Sindicato de Enfermería ha logrado el aumento del 22% para todo el personal del Área Quirúrgica, enfermeras, auxiliares y celadores, equiparando así la subida a la que en su día el Gerente concedió a los médicos, motivo por el cual hoy se ha recuperado la normalidad en la actividad quirúrgica fuera de la jornada habitual.

La secretaria provincial de SATSE, Ana Martínez, expresó su satisfacción por haber conseguido este incremento, después de, según expresó, “haber pasado por una situación de agravio y de falta de respeto hacia los profesionales que no son médicos”.

sábado, 7 de junio de 2008

Podemos!

Dijo Platón que los buenos son los que se contentan con soñar aquello que los malos hacen realidad. Sigmun Freud


lunes, 2 de junio de 2008

Prescripción enfermera: capítulo 1.268

El corazón del hombre necesita creer algo, y cree mentiras cuando no encuentra verdades que creer. María Zambrano


El esperado informe del Consejo de Estado ha echado por tierra el proyecto de orden ministerial sobre 'prescripción' enfermera, al considerar que da competencias para el uso de medicamentos con receta. Ahora las opciones son: una nueva orden más una norma con rango de ley, o modificar la Ley del Medicamento.
Lejos de cerrar el tema de la 'prescripción' enfermera, el dictamen del Consejo de Estado ha venido a complicar aún más las cosas. Tras varios meses de espera, y después del error detectado en el redactado de la disposición adicional duodécima de la Ley del Medicamento, el órgano ha decidido que "no procede aprobar en su redacción actual" la orden ministerial que desarrollaba dicha disposición y mediante la cual se regulaba el uso y autorización de medicamentos no sujetos a prescripción médica.
Pues bien, ni el deseo del ministro ni el del Consejo General de Enfermería de que dicho texto fuera adelante a pesar del cambio en el redactado de la disposición han sido suficientes y como poco, la legalización de la situación de la enfermería tendrá que esperar. De este modo, el documento emitido por el Consejo especifica cómo Bernat Soria remitió un escrito en el que, a pesar de que admitía que esta corrección suponía una "alteración sustancial" del fundamento jurídico de la orden, estimaba "imprescindible" el dictamen del órgano consultivo para mantener el propósito del ministerio de facilitar la práctica y la actividad de determinados profesionales sanitarios.
En definitiva, a juicio del órgano consultivo, si bien la redacción del proyecto de orden del ministerio "no resulta demasiado clara" los enfermeros podrían usar medicamentos con carácter general según protocolos establecidos en el centro y, de forma específica, emitir órdenes de dispensación en medicamentos no sujetos a prescripción. En base a ello, apunta que tras la corrección de la disposición el ministerio no puede permitir a estos profesionales utilizar medicamentos con prescripción, con o sin protocolos, aunque reconoce que sí pueden usar los no sometidos a receta médica.En definitiva, se abrirían diferentes opciones. Dado que —según el dictamen— las competencias que se vienen atribuyendo en la práctica a los enfermeros exceden a los fármacos sin receta, podría aprobarse una regulación específica sobre la materia con rango de ley, además de una nueva orden ministerial circunscrita a los medicamentos sin prescripción médica que estableciera un listado, o protocolos. Otra opción sería dentro del desarrollo del artículo 77 de la Ley del Medicamento abordar simultáneamente la regulación de las recetas médicas, por un lado, y por otro, de las órdenes podológicas y enfermeras de dispensación, alternativa por la que parece decantarse el órgano, pero que retrasaría más la solución a la situación de estos profesionales.

El Sindicato de Enfermería, SATSE, ante la publicación del Dictamen del Consejo de Estado en el que se establece que “no procede” aprobar en su redacción actual el proyecto de orden de prescripción enfermera exige al ministro de Sanidad, Bernat Soria, que plantee una vía alternativa que dé respuesta a las necesidades de la sociedad y las reivindicaciones de los enfermeros que demandan poder prescribir aquellos medicamentos y productos sanitarios derivados de la valoración y juicio clínico de enfermería.
SATSE lamenta que el Ministerio de Sanidad, finalmente, y en el plazo en el que se comprometió con los profesionales, no haya realizado los trámites legislativos pertinentes para poder hacer realidad esta demanda que supondría un claro avance hacia un sistema más eficiente y próximo al ciudadano. El Sindicato de Enfermería reclama a Soria una solución urgente que pueda resolver los problemas legales planteados por el Consejo de Estado en la redacción actual de la orden.

sábado, 31 de mayo de 2008

Volvió EL HÉROE

No son los años, son los kilómetros. Indiana Jones

El cine de aventuras moderno nació con Indiana Jones. Sus hazañas son legendarias y su nombre es sinónimo de aventura. Por eso no es de extrañar que casi 20 años después de su última cruzada, el público de todo el mundo considere la vuelta a la gran pantalla de Indiana Jones como uno de los acontecimientos del año. Cumplir con las expectativas generadas era una tarea dura incluso para dos grandes como Spielberg y Lucas, y eso que a la inmensa mayoría del público ya nos tenían ganados.
Indy regresa más viejo pero en plena forma y con un objetivo claro: ofrecer todo lo que significa Indiana Jones a los espectadores que han crecido con él, y también presentarlo al público que aún no lo conoce. Algo que sólo era posible respetando por completo su esencia e introduciéndonos de nuevo en un mundo de sobra conocido por todos.
Lo cierto es que la peli en si está muy bien, Spielberg sabe hacer entretenimiento como nadie, rueda las persecuciones, las hostias y toda la parafernalia como nadie, q todo ello vaya por delante. La película ofrece lo que promete, entretenimiento 100%, sentido del humor característico de la saga y situaciones de la misma índole.
Después de las celebradas tres entregas -más la primera y la tercera- al intrépido arqueólogo creado por George Lucas y Steven Spielberg, parece que todavía le quedaban cartuchos que tirar, solo que ha tardado más de la cuenta en hacerlo, pues este Indiana que ahora llega tiene casi la edad de hacer de cascarrabias padre a la manera de Sean Connery. En ello parecen haber pensado al incluir en un casting selecto -con Cate Blanchett, Jim Broadbent, John Hurt y Ray Winstone- al joven Shia Lebeouf.
Así está la cosa: Indy y familia se van a Cuzco en busca de una calavera de cristal con una forma un tanto intrigante que a su vez les conduce a un maravilloso tesoro, mientras les ponen obstáculos unos enemigos que ahora son soviéticos. El malo inteligente le toca esta vez a Cate Blanchett, pero más que nunca este enemigo queda difuminado por una acción que no se para en interesantes detalles, solo en explicaciones -necesarias, por otro lado- de la historia en la que se ven involucrados. Y no es el único caso: otros personajes como el de John Hurt, el de Ray Winstone o el de Karen Allen quedan mermados en el camino hacia el tesoro final: el ansiado oro se queda en plata. A ello se suma la ausencia de esos interesantísimos objetos bíblicos capaces de oponerse a las fuerzas del mal, antes los nazis, ahora estos soviéticos obsesionados con colectivizar hasta la mente. No hay ni Grial, ni Arca de la Alianza, con lo que el enfrentamiento final no llega a ser tan apoteósico por mucho avance de efectos por cortesía de la ILM de Lucas que se haya utilizado -por momentos, ciertamente, más cercano a la videojuego que al séptimo arte.
Me ha gustado y me ha entretenido aunque para mi gusto el final chirría bastante ( si hace 20 años los niños que veíamos las primeras películas de la saga soñábamos con ser arqueólogos, los niños que vean esta cuarta parte soñarán con ser...Iker Jimenez?).

jueves, 29 de mayo de 2008

Cistitis enfisematosa

Yo sólo sé que no sé nada. Sócrates

Pues al final va a ser verdad eso de que en la flotante se aprende algo; hoy resulta que a una de las pacientes que yo llevaba le han diagnosticado Cistitis enfisematosa, que según me explicó la internista más maja del hospital se caracteriza por la presencia de gas tanto en el interior de la vejiga como en la pared o en ambas, producida por la presencia de bacilos aerobios gram negativos principalmente, formadores de gas.

He estado buscando algo más de información de esta extraña patología y, ahí van algunos apuntes para los amantes de la Bioquímica/Metabolismo como Sofía (y entre los que yo no me encuentro):

La causa de cistitis enfisematosa es la fermentación bacteriana de glucosa principalmente, muchos investigadores consideran la fermentación de la glucosa con la formación de CO2 como la mayor causa de producción de gas. El crecimiento de los organismos requiere de un constante suplemento de energía metabólica y un adecuado medio para su metabolismo. La bacteria, a través de la vía glucolítica anaerobia obtienen la energía, por la fermentación de la glucosa, obteniendo ATP, NAD+ que se transforman en NADH y piruvato. Para ello los microorganismos utilizan diferentes vías: a) fermentación láctica (Streptococcus, Lactobacillus); b) fermentación alcohólica (levaduras y bacterias); c) diversos ácidos (p. ej.: el ácido fórmico); y d) fermentación por enterobacteriáceas, fermentación butírica por Clostridium, fermentación butílica por enterobacteriáceas y fermentación propiónica por Propionibacterium. Algunos microorganismos como E. coli, convierten el ácido fórmico a CO2 e H2. La producción de H2 es característica en la fermentación de varios ácidos de otra forma no se explica. El gas para formar un equilibrio con el tejido adyacente tiende a formar burbujas y estas contienen, nitrógeno, oxígeno, dióxido de carbono, hidrógeno e incluso amonio y metano por la fermentación de varios aminoácidos producidos en la degradación de la necrosis tisular. Las burbujas de gas formadas por los microorganismos están sometidas a presiones y dependiendo si son presiones positivas o negativas, estas burbujas se quedan en la luz del órgano o pasan a la pared del mismo, por este juego de presiones nos podemos encontrar burbujas de gas incluso en el torrente sanguíneo. El daño tisular por el gas y la microangiopatía causan acumulación de gas. Así como el déficit inmunitario y mal control glucémico contribuyen favorablemente al proceso. Otra causa puede ser la trasformación de CO2 por la anhidrasa carbónica del hematíe y la rápida circulación por torrente sanguíneo.

Como agentes etiológicos encontramos principalmente bacilos aerobios gram negativos, entre ellos el más frecuente es E. coli al igual que en infecciones urinarias, otros microorganismos frecuentes son Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, S. aureus, Enterobacter aerogenes y Streptococcus sp.

La clínica que presentan estos pacientes es similar a la de una infección urinaria, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, nicturia, hematuria, retección urinaria. Otros casos se presentan como dolor abdominal, principalmente en hipogastrio o como hematuria macroscópica. También pueden manifestarse como malestar general y sepsis fulminantes. Ya que la clínica es tan inespecífica, hay que sospechar esta entidad en pacientes que presenten los factores de riesgo anteriormente citados, como ocurre en nuestro caso, que llegamos al diagnóstico mediante la realización de pruebas de imagen, radiografía si el gas esta dentro de la luz vesical, ya que si está en la pared éste no es visible, se necesita realizar una TAC .

Para tratar esta entidad debemos tener un buen control de la glucemia, ya que hasta un 60% de los pacientes son diabéticos, para poder obtener una buena respuesta al tratamiento antibiótico y evitar complicaciones. El tratamiento antibiótico se administra por vía parenteral, según antibiograma. Otras medidas es la colocación de una sonda vesical, de esta manera conseguimos reposo de la vejiga, esta sonda se mantendrá hasta la resolución del cuadro. Generalmente tiene una resolución rápida, en cuatro días, por lo que el pronóstico es bueno, aunque existen casos de mortalidad, son raros. Una de las principales complicaciones de la cistitis enfisematosa, es la pielonefritis enfisematosa, por traslado de las burbujas de gas, otras son ruptura vesical, y sepsis


Radiografía simple de abdomen. Imagen correspondiente a vejiga completamente ocupada por gas. Se observa también dilatación de sigma debido a la compresión que produce la vejiga.

jueves, 22 de mayo de 2008

El señor SACYL miente... o no se entera!

Hay tres clases de mentiras: La mentira, la maldita mentira y las estadísticas. Mark Twain

Leído en el Diario de León de hoy:
La Junta niega el déficit en Enfermería, aunque reconoce la alta interinidad.
El sindicato Satse cifra esta escasez en 850 profesionales y asegura que aumenta en verano .
La directora general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Esperanza Vázquez, señaló ayer que la administración autonómica «no ha detectado que exista déficit de profesionales en Enfermería», si bien reconoció que existe una alta tasa de interinidad. Vázquez, que visitó ayer León con motivo de la celebración de la octava Asamblea Autonómica del Sindicato de Enfermería Satse, señaló que la intención de Sanidad es elaborar estudios que revelen si existe o no déficit en Enfermería, para lo que están en contacto con las asociaciones y sindicatos de la profesión.

La responsable de Recursos Humanos de Sanidad en la comunidad cifró en 9.500 los enfermeros en Castilla y León -el 27% del total de profesionales del sector, de los que 1.700 ejercen en León- y puso de manifiesto que entre los objetivos de la Junta se encuentra la implantación de medidas para la estabilización del empleo y la mejora de las condiciones laborales. La solución a estos dos aspectos ya está en marcha, mientras que aún está pendiente la negociación de la jubilación anticipada y la exención de guardias, según explicó.
Recordó que la intención de la institución autonómica es rebajar la actual tasa de interinidad -que ronda el 17%- hasta el 4% y mejorar la estabilidad en el empleo y la carrera profesional, sobre la que recalcó que «ya está reconocido el grado 1 y está casi a punto el grado 2».
La secretaria general del Sindicato de Enfermería Satse, Silvia Sáez, matizó que sus reivindicaciones se centran en la reestructuración de las plantillas o en la jubilación anticipada y señaló el desacuerdo con Sanidad en cuanto al déficit de profesionales. «En León hay problemas para hacer las sustituciones en verano y en algunas provincias faltan hasta 80 plazas», aseveró


1._ Cómo dice el señor Sacyl que no han detectado déficit de enfermeros si él mismo confiesa que "tienen la intención de hacer un estudio"...coño, por la misma regla de tres también podría decir que hay ovejas en los quirófanos, no? Primero tendrán que hacer el estudio y luego ya podrán hacer dichas afirmaciones.

2._ A qué se refiere con "medidas para la estabilización y mejora del empleo"? Supongo que no se referirá a la regla de los 8 meses (exclusiva de Sacyl) que a cualqiera que se lo cuente se descacharra de la risa, que trabajen lo mismo gente que acaba la carrera en junio que gente que acabó la carrera hace 8 años...pues no parece muy justo,no? O a lo mejor se refiere a que cada año los contratos los hagan un poco más cortos:5 meses y medio, 5, 4... hasta dónde van a llegar?

3._ Que no me venga con historias el señor Sacyl, que se ponga unos zuecos, un uniforme "desgastao" de los suyos y que se ponga a currar una tarde con 8 ingresos en una planta, o a las ocho de la tarde que se de una vuelta por Urgencias a ver cómo está el percal! Y sino q vaya a dirección de enfermería cuando están llamando a gente para q doble turnos o haga una noche extra porque no tienen gente... espero ansioso el resultado de su estudio señor Sacyl!

miércoles, 21 de mayo de 2008

SEASON FINALE!!

Todas las cosas buenas tienen un final. Nelly Furtado

Pues si, llega Junio y traerá consigo el buen tiempo, el curro a mansalva y… el sopor en la pantalla de mi PC, en esta quincena se acaban las temporadas de todas las series americanas (ritmo USA) q merezcan o no la pena me tienen enganchado, unas más q otras, eso si.

Se acaba hasta Enero LA serie del momento: LOST impresionante cuarta temporada, con capítulos que son verdaderas joyas de la televisión (4x05: The Constant), nos han dado respuestas (unas cuantas) pero tb nos están abriendo nuevos misterios y dudas q queremos que se resuelvan!! Deseando que pasen los días para ver los dos últimos capítulos el Jueves 29!


Se acaba How I met your mother - las aventuras y desventuras de cinco amigos, de mi edad, en NYC, narradas desde la retrospectiva de Ted Mosby contándoles a sus futuros hijos, cómo conoció a su madre -la que mucho consideran ya la sucesora de Friends (y eso son palabras mayores) y que he descubierto en estos últimos meses y ya me he tragado todos sus episodios ( dura 20 minutitos).Esta serie además ha creado uno de los mejores personajes de la historia de las sitcom, Barney Stinson, es imposible describiros en pocas líneas lo difícil que es conseguir un personaje tan carismático que, siendo un perfecto gilipollas, consiga meterse a todo el mundo en el bolsillo, LE-GEN DA-RY!

Se acaban también un par de series teens q todo el mundo ve aunque nadie lo admita (verdad tuli y apa jeje) One tree hill, que este año se ha reinventado y ha llevado a sus protagonistas cinco años más allá del insti y que sigue destilando romanticismo en dosis que nos podrían llevar a un coma hiperglucémico. Y la otra es Gossip Girl, que la verdad es q no pensaba verla , pero vi el primer capitulo y me llamó la atención y aquí estoy enganchado a estos pijos quinceañeros y a como se lo montan en sus fiestas en NYC. Y una joyita que casi nadie conoce y que recomiendo (sobre todo su primera temporada), Friday Night Lights.

Series hospitalarias: Urgencias (temporada nº 14) q volverá en Sept con su última temporada, terminó la semana pasada con un capítulo espectacular con Steve Buscemi en los Box , Dios!!q buena ha sido ( increíbles las 6-7 primeras temporadas) y es esta serie. Anatomía de Grey: si bien esta temporada ha sufrido un bajón importante en cuanto a audiencias (y calidad) yo creo q desde q volvió del parón de la huelga están (intentado) volviendo al espíritu de la segunda ( y mejor) temporada. Para mi gusto lo mejor de la cuarta ha sido el descubrimiento de la hermana de Meredith, Lexie Grey.

Bueno, pensemos que merecerá la pena y que después del parón estival, llegarán las nuevas temporadas (que llegue la 7ª de 24 por Dios) llenas de sorpresas y respuestas!Os dejo un anticipo de la nueva serie de JJ Abrams, Fringe, que pinta genial y parece una mezcla entre Expediente X y Lost (qué más se puede pedir), a grandes rasgos va de una detective del FBI tendrá que lidiar con los sucesos más misteriosos del mundo.La serie ya ha batido records en cuanto a presupuesto del episodio Piloto se refiere, desde que Lost fue financiada con 10 millones de dolares para su comienzo.